Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Метод позволяет выявить артериальную гипертонию на ранних стадиях, оценить эффективность лекарственной терапии. Исследования выполняются на приборах ABPM – 04 фирмы Meditech, Венгрия, BPLab Россия.
Амбулаторное СМАД представляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции. Результаты СМАД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.
Показания к проведению СМАД:
- значительные колебания АД во время одного или нескольких визитов;
- подозрение на "гипертонию белого халата";
- симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;
- АГ, резистентная к проводимому медикаментозному лечению;
- оценка эффективности медикаментозной терапии.
Регистрация АД производится автоматически днем за 30 мин., ночью через 60 мин. Ориентировочные нормальные значения АД днем составляют 135/85 мм. рт. ст., ночью 120/70 мм. рт. ст. со степенью снижения АД в ночные часы 10-20%.
При анализе данных наиболее информативными являются следующие группы параметров:
- максимальные и минимальные значения АД в различные периоды суток;
- средние значения АД (систолического, диастолического, пульсового) за сутки, день и ночь;
- показатели нагрузки давлением (индекс времени гипертензии) за сутки, день, ночь;
- вариабельность АД;
- суточный индекс (степень ночного снижения АД);
- утренний подъем АД (величина и скорость утреннего подъема АД);
- длительность гипотонических эпизодов в различные периоды суток.
Наибольшее значение для оценки характеристик АД имеют показатели СМАД - коррегирующие с поражением органов-мишеней: показатели нагрузки давлением, типы суточных кривых, вариабельность АД.
