Гематологическое отделение
Гематологическое отделение ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» функционирует с 23 октября 1973 года — именно в этот день гематологическое отделение приняло первых больных с заболеваниями системы органов кроветворения. На сегодняшний день гематологическое отделение ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» является крупнейшим среди региональных гематологических отделений Центрального федерального округа и оказывает весь спектр высококвалифицированной специализированной и высокотехнологичной помощи по профилю «Гематология» пациентам как с онкогематологическими заболеваниями (лейкозы и лимфомы), так и с неопухолевыми заболеваниями системы крови (анемии различного генеза, цитопении, нарушения в свертывающей системе крови, в том числе гемофилии наследственные и приобретенные).
Отделение имеет в структуре 55 коек, из них 40 гематологических и 15 онкологических. В год через отделение проходят 1800–1900 пациентов.
Руководит отделением кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Елена Михайловна Володичева.
В состав гематологической службы ГУЗ ТО «ТОКБ» входят следующие структуры:
- гематологический кабинет Клинико-консультативного отдела КДЦ (ежедневный прием ведут в 2 смены 2 врача-гематолога: врач-гематолог высшей квалификационной категории Крисаленко Марина Валентиновна, врач-гематолог Чернякова Яна Юрьевна);
- гематологическое отделение на 55 коек на базе Тульской областной клинической больницы (в составе отделения 4-местные боксированные палаты, оборудованные санузлами; двухместные сервисные палаты с улучшенными условиями пребывания, трехместные палаты);
- палата интенсивной терапии на 10 коек на базе гематологического отделения ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница».
Находясь в составе многопрофильной клинической больницы, прекрасно оснащенной современной диагностической и лечебной аппаратурой, гематологическоеотделение имеет все возможности для полноценного обследования пациентов и установления точного диагноза — в распоряжении врачей и пациентов находятся компьютерный томограф, установка для ЯМР-томографии, ультразвуковые, радиоизотопные и эндоскопические исследования и другое высокотехнологичное медицинское оборудование.
Пациентам при необходимости проводятся эксцизионные биопсии различных органов и тканей с последующим гистологическим, иммуногистохимическим анализом; морфологическое исследование мазков крови, костного мозга, отпечатков лимфоузлов; цитохимические, цитогенетические, молекулярно-генетические исследования; иммунохимическая диагностика гаммапатий различного генеза; определение иммунологического статуса, микробиологическая диагностика, проведение дифференциальной диагностики гемолитических анемий, наследственных и приобретенных нарушений в системе гемосаза.
Полностью выполняется весь спектр лабораторно-диагностических исследований в полном соответствии с Национальными клиническими рекомендациями и стандартами оказания помощи больным по профилю «Гематология». Все исследования выполняются в рамках ОМС либо по форме 057у в ФГБУ НМИЦ гематологии. Сложнейшие кариологические и молекулярно-генетические исследования выполняются по договору между ГУЗ ТО «Тульская ОКБ» и ООО «Генотехнология» в лабораторию ООО «Генотехнология».
Внедрены унифицированные методы исследования первичного и вторичного гемостаза с определением факторов свертывания VIII, IX, фактора Виллебрандта и ингибитора к ним, определение антитромбина III, протеина С и S, протромбина в МНО, адгезии и агрегации тромбоцитов. Функционирует банк компонентов крови и биопрепаратов.
Многопрофильность больницы обеспечивает высококачественную помощь любого вида, которая может понадобиться больному с заболеванием крови и органов кроветворения
Диагностика и лечение пациентов в гематологическом отделении осуществляются высококвалифицированными специалистами, которые прошли обучение и стажировку в ведущих клиниках РФ и могут решать сложные профессиональные задачи. В гематологическом отделении трудятся 5 врачей. В сентябре 2022 года планируется трудоустройство еще одного врача-гематолога (в настоящее время врача-ординатора). Все врачи отделения имеют сертификат специалиста-гематолога, из них 1 врач является кандидатом медицинских наук, 2 доктора имеют высшую квалификационную категорию, двадоктора — вторую квалификационную категорию.
С 2009 года гематологическое отделение ГУЗ ТО «ТОКБ» включилось в состав Российского многоцентрового исследования по лечению острых лейкозов и множественной миеломы под руководством ФГБУ «НМИЦ гематологии».
Врачи гематологического отделения ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» постоянно оказывают методическую, лечебную и экстренную медицинскую помощь ЛПУ Тульской области в виде выездов в районные больницы либо по системе телемедицинских консультаций «врач–врач».
Также постоянно проводятся телемедицинские консультации по системе «врач–врач» с ФГБУ НМИЦ гематологии (г. Москва), НИИ Детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой, ФГБУ НМИЦ имени В. А. Алмазова (г. Санкт-Петербург), МРНЦ им. А.Ф. Цыба (г. Обнинск) и другими клиниками федерального подчинения. Цель таких консультаций — уточнение тактики ведения пациентов, решение вопроса о направлении на трансплантационные методики и в то же время минимизирование контакта иммунодепрессивных пациентов во время поездок на очные консультации в данные клиники.
Ежегодно врачи гематологического отделения участвуют в работе различных научно-практических конференций, съездов, конгрессов путем написания научных статей, постеров и докладов (с 2016 по 2022 годы опубликованы 36 научных работ в различных специализированных журналах, проведены 12 публичных выступлений на крупных гематологических и онкогематологических конгрессах, представлены постерные работы на конференции «Злокачественные лимфомы» в 2021 г).
Гематологическое отделение ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» имеет положительный опыт проведения клинических испытаний в соответствии с принципами GCP с 2016 года. К настоящему времени проведены 49 клинических исследований. Зона интереса: весь спектр гематологических и онкогематологических заболеваний. В рамках клинических исследований пациенты получают инновационные препараты, за эти годы пролечены 346 пациентов.
В гематологическом отделении помощь по профилю гематология оказывается на следующих этапах:
-
Диагностика заболевания:
- морфологическое, цитологическое, гистологическое, цитохимическое, иммунофенотипическое, цитогенетическое, иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое исследование опухолевых клеток;
- стернальная пункция, трепанобиопсия костного мозга, биопсия лимфоузлов, любых опухолевых образований, люмбальные пункции у пациентов с заболеваниями органов кроветворения;
- исследование и дифференциальная диагностика нарушений свертывающей системы крови;
- иммунологические, бактериологические, вирусологические исследования;
- инструментальная диагностика: различные рентгенологические, ультразвуковые методы исследования, КТ и МРТ исследования с в\в болюсным контрастированием, ПЭТ_КТ (по форме 057у).
- Выбор по результатам обследования оптимального режима лечения для каждого конкретного больного — адресная терапия.
- Полный цикл лечения (индукция ремиссии, консолидация ремиссии, направление в трансплантационные центры для проведения различных видов трансплантации гемопоэтических стволовых кроветворных клеток/костного мозга, далее — поддерживающая терапия для удержания ремиссии).
- Четкая оценка эффективности лечения и возможность перехода на резервные протоколы лечения (проведение 2, 3, 4 и последующих линий терапии с использованием инновационных препаратов, высокодозной химиотерапии, включения в клинические исследования).
- Проведение диспансерного наблюдения — пациенты с заболеваниями органов кроветворения остаются под наблюдением врачей-гематологов амбулаторного приема КДЦ ГУЗ ТО «ТОКБ» пожизненно.
- При необходимости — очная/телемедицинская консультативная помощь ведущих специалистов-гематологов различных федеральных клиник.
Врач-гематолог Евгений Александрович Пшеничников
Врач-гематолог Елена Викторовна Копылова
Высокий уровень лечебно-диагностической подготовки врачей отделения позволяет проводить программную полихимиотерапию острых и хронических лейкозов, различных злокачественных лимфопролиферативных заболеваний (неходжкинскихлимфом, лимфомы Ходжкина, множественной миеломы); использовать иммунотерапевтическое лечение лейкозов и лимфом — применяются препараты таргетного действия, моноклональные антитела направленного действия. Отделение накопило большой опыт в лечении миелопролиферативных заболеваний (хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, сублейкемический миелоз, эссенциальная тромбоцитемия) с использованием таргетной терапии и интерферонотерапии, апластических анемий, миелодиспластических синдромов (в лечении которых активно используются гипометилирующие препараты). При необходимости используются плазмаферез, цитаферез, экстракорпоральные методы дезинтоксикации.
Весь высококвалифицированный коллектив среднего медицинского персонала владеет техникой внутривенных инфузий и внутримышечных инъекций, трансфузий компонентов крови и кровезаменителей, введением цитостатических и биоактивных препаратов, способен обеспечить уход сложнейшего гематологического больного.
На базе отделения функционирует блок интенсивной терапии, что позволяет совершенствовать методы оказания лечебной помощи и проводить высокодозную химиотерапию гемобластозов, лимфопролиферативных заболеваний (неходжкинская лимфома, лимфома Ходжкина, множественная миелома), программную индукционную и противорецидивную терапию острых лейкозов, программную иммунохимиотерапию других заболеваний системы крови, требующую круглосуточного введения препаратов, применения гемокомпонентной терапии с целью коррекции анемии, тромбоцитопении; проводится также медикаментозная терапия агранулоцитоза с применением ростовых факторов, антибактериальной, противогрибковой, противовирусной терапии согласно микробиологическим посевам.
Старшая медсестра Татьяна Васильевна Алтухина
Врач-ординатор Ксения Сергеевна Кузнецова
Каждому пациенту гематологического отделения ГУЗ ТО «ТОКБ» гарантируется индивидуальный подход, предусматривающий информирование обо всех аспектах лечебно-диагностического процесса и наличии альтернативных вариантов
Гематологическое отделение ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» всегда готово оказать пациенту с системным заболеванием крови/органов кроветворения необходимую лечебно-диагностическую помощь в максимальном объеме и в полном соответствии с Национальными клиническими рекомендациями и стандартами оказания помощи пациентам по профилю «Гематология».
Каждая койка палаты интенсивной терапии оборудована газораспределительной консолью и кардиомонитором
Штативы для капельниц — по количеству пациентов в отделении