docЭлектронная запись к врачу на сайте doctor71 и по телефону 8−800−450−33−03

Шрифт

Фон

Обычная версия

Платные услуги

8(4872)31-90-10
8 910 557-51-14
время для звонков на моб. телефон
с 8.00 до 19.00

Платные услуги
8 (4872) 31-90-10

Номер единого колл-центра
+7 (4872) 77-05-19




ОПРОС

Удовлетворены ли Вы полнотой информации на нашем сайте?

Выберите опрос:
  • Удовлетворены ли Вы полнотой информации на нашем сайте?
  • Удовлетворены ли Вы работой нашей регистратуры?
qrcode_anketa.minzdrav.gov стац

Анкета Стационар

qrcode_anketa.minzdrav.gov.ru кдц

Анкета КДЦ

Пройдите онлайн-тест
Давайте знакомиться Тульская областная клиническая больница
Атриум Тульский Кремль

Центр антирабической помощи


Антирабической центр (АРЦ) помощи населению при Тульской областной клинической больнице был организован на основании приказов:

  1. Приказ МЗ РФ No 297 от 07.10.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством».
  2. Приказ по Департаменту здравоохранения Тульской области No 24 от 14.04.1999 г.
  3. Приказ по ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» No 620 от 31.12.1999 г.

Первым заведующим АРЦ был врач травматолог-ортопед с многолетним стажем работы и высшей медицинской категорией Виталий Павлович Рожок, период работы с 2000 по 2019 гг., за это время Виталий Павлович проделал огромную работу для улучшения уровня оказания антирабической помощи населению Тульской области.

С 2019 года и по настоящее время заведующий АРЦ — врач травматолог-ортопед Александр Владимирович Сычев, который выполняет функцию рабиолога.

Медицинской сестрой уже долгое время работает Любовь Николаевна Акулова, имеющая высшую категорию, выполняющая функции регистратора, перевязочной и манипуляционной сестры.

Функции эпидемиолога центра выполняет совместитель на 0,5 ставки. Экстренную помощь в нерабочее время центра выполняет дежурный персонал травматологического отделения. Помещение центра имеет достаточную площадь и включает кабинет заведующего, процедурную-перевязочную. В центре имеются необходимое оборудование, медицинские инструменты, перевязочный материал, биопрепараты (вакцина КОКАВ, АИГ, СА, ПСС) и пр.

Александр Владимирович Сычев

Характеристика региона

Население Тульской области в период с 2001 по 2020 год количественно снижается — с 1703000 до 14661000 человек. Соответственно снижается и количество обращений пострадавших от контактов с животными — с 6400 до 3656. Тульская область не свободна от природных очагов бешенства среди диких и домашних животных. По данным Тульской ветеринарной лаборатории, ежегодно подтверждаются случаи заболевания среди диких и домашних животных. Пик выявленных заболеваний, доходящий до 120–130 случаев, повторяется через каждые 2 года со снижением до 26–28 случаев в промежуточные годы. Свободных от бешенства животных районов в Тульской области нет. В дикой природе основным источником вируса бешенства в Тульской области являются лисицы.

Антирабическая служба в области построена следующим образом. В каждой районной больнице и крупных ЛПУ, таких как БСМП им. Ваныкина в г. Туле, городская больница г. Новомосковска, приказом главного врача назначается травматолог или хирург, ответственный за антирабическую работу. В его функции входит как непосредственное оказание помощи пострадавшим в свое рабочее время, так и инструктаж тех травматологов и хирургов, к которым могут обратится пострадавшие — в поликлинике или в стационаре. Проверяет правильность назначений, в необходимых случаях коррегирует их. Следит за своевременным пополнением расходуемых биопрепаратов — вакцины, антирабического иммуноглобулина и прочих медикаментов, которые пополняются через аптечную сеть по предварительным заявкам. В необходимых случаях консультируется с областным рабиологом. По нашим наблюдениям, с 2000 по 2006 гг. показания к вакцинации в области не превышали 60% от числа обратившихся, пострадавших от животных. С 2007 по 2020 гг. число назначений к вакцинации постепенно достигло 90–94%. Хотя реально иммунизировалось около 75% из-за возросшего количества отказов — с 3–4% в 2004 г. до 15–18% в 2009–2020 гг.

Организационно-методическая работа центра

В первые 2–3 года при приеме годовых отчетов районных и крупных городских ЛПУ в Туле, Новомосковске было обращено внимание на формы отчетов, которые трудно было сопоставить и суммировать из-за отсутствия единой формы. В течение 2–3 лет была выработана единая форма отчета — она была проще и понятней и внедрена в районы и города. Было важно узнать истинную потребность в вакцине КОКАВ и иммуноглобулине АИГ, особенно при возникшем дефиците иммуноглобулина из-за срыва поставок привычного лошадиного АИГ из Украины. Пришлось заменять лошадиный АИГ на человеческий, который стали поставлять на коммерческой основе фирмы Китая и Израиля. Хотя и дороже, но безопаснее по аллергическому статусу.

Ситуация с дефицитом усугубилась еще и тем, что при общем снижении количества пострадавших от животных с 2001 по 2014 гг. почти на треть назначений к вакцинации стало больше — до 90% и более.

В помощь рабиологам, работающим в районных и городских больницах, были разработаны и размножены краткие рекомендации — напоминания по работе для ответственных по антирабической работе для дежурных врачей, медсестер, образцы справок, оформлений отказов от прививок, госпитализации и годовых отчетов. Периодически — один раз в 2–3 года — проводились областные семинары по вопросам предупреждения заболеваний людей бешенством с привлечением санитарных врачей, ветеринаров и др.

Посещение периферических ЛПУ для проверки работы и практической помощи, консультаций проводилось по возможности раз в 3–4 года. Применялись и другие методы контроля и коррекции антирабической помощи, например с помощью осмотра и анализа затребованных карт за определенный период, за один месяц или за квартал. Найденные неточности в назначениях или оформлении документов доводились до сведения заинтересованных врачей региона, обсуждались, намечались пути исправления ошибок.

В течение года несколько раз собираются сведения по телефону и через интернет по ЛПУ Тульской области на предмет обеспечения антирабическими биопрепаратами.

Лечебно-профилактическая работа центра

В центр обращаются за медицинской помощью пострадавшие от контактов с животными и получают ее в полном объеме круглосуточно, Вне рабочего времени центра, антирабическую помощь оказывает дежурный персонал травматологического отделения. Средства для этого в отделении предусмотрены. Обращаются пострадавшие или самостоятельно, или по направлению из других ЛПУ по разным причинам. Чаще всего это приезжие из других областей или стран, медработники. Иногда присылаются из ЦРБ в связи с временным отсутствием необходимых средств, вакцины или АИГ. За год обращается около 50 пострадавших.

Работа центра проводится в тесном контакте с работниками санэпиднадзора, ветеринарной службы, с которыми обмен необходимой информацией происходит постоянно.

В результате деятельности антирабической службы в области с 2000 по 2020 гг., заболеваний бешенством у людей не зарегистрировано. Осложнений от применения КОКАВ не отмечалось. При введении АИГ из сыворотки лошади отмечались единичные легкие осложнения в виде местной гиперемии и инфильтрации в зоне инъекции.

Следует отметить, что задержки с поставками антирабического иммуноглобулина затрудняют оказание экстренной помощи в полном объеме, как это предусмотрено инструкциями по применению препарата, и в отдельных случаях служат причиной задержки полноценной помощи и отказам некоторых больных от пассивной иммунизации.

Наш телефон - (4872) 48-49-28.

Центр антирабической помощи
Центр антирабической помощи
vk
dzen