Удаление родинок

Папилломы – это доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они чаще всего появляются на половых органах. ВПЧ передается контактным и половым путем.

Обычно папилломы имеют небольшие размеры и не представляют угрозы здоровью. Но в некоторых случаях они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Кроме того, встречаются гигантские доброкачественные папилломы с неблагоприятным клиническим течением, которые могут угрожать жизни пациента.

В большинстве случаев папилломы удаляют по эстетическим показаниям. То есть, обычно вы сами решаете, нужно их удалять или нет. Бывают также ситуации, когда наросты нужно удалить по медицинским показаниям.

Основные проблемы, которые вызывают папилломы:

• неэстетично выглядят;
• могут вызывать функциональные нарушения;
• периодически травмируются, воспаляются, кровоточат;
• могут увеличиваться в размерах;
• иногда трансформируются в злокачественные опухоли.

Функциональные нарушения, вызываемые папилломами, зависят от их локализации. Например, у детей они могут появляться в горле, нарушая дыхание. При появлении в уретре возможны проблемы с мочеиспусканием. Если папилломы располагаются во влагалище, они мешают половой жизни.

Непосредственно сами папилломы не вызывают рак. Но рак может вызвать ВПЧ – тот же вирус, который провоцирует появление папиллом.

Существует около 40 типов вирусов, способных поражать кожу и слизистые оболочки человека. Все они делятся на три типа, в зависимости от риска развития злокачественных опухолей. Бывают ВПЧ низкого, среднего или высокого онкогенного риска. Большинство случаев рака вызваны высокоонкогенными ВПЧ. Среди них 90% случаев приходится на 16 и 18 типы.

ВПЧ – основная причина рака шейки матки. Реже вирус вызывает появление злокачественных опухолей головы и шеи, ануса, рак кожи, вульвы, полового члена.

В клинической практике чаще встречаются вирусы 6 и 11 типа. Они вызывают папилломы, но обычно не приводят к онкологическим патологиям.

Сам факт наличия папиллом обычно определить несложно. Врачу для этого достаточно провести осмотр, выполнить дерматоскопию, при необходимости – провести пробу с уксусной кислотой.

Лабораторная диагностика применяется главным образом для оценки риска злокачественных новообразований на фоне папилломавирусной инфекции. Основное исследование – ПЦР. Оно позволяет определить тип вируса и его концентрацию. С этой же целью применяется Digene-тест.

Для раннего обнаружения предраковых процессов шейки матки врачи берут мазок на онкоцитологию – каждая женщина должна сдавать его 1 раз в 3 года, независимо от того, есть у неё на половых органах папилломы или нет. Другой вариант скрининга: ПЦР на онкогенные типы ВПЧ и мазок на онкоцитологию 1 раз в 5 лет.

Реже пациентам требуется инструментальная диагностика для выявления папиллом, располагающихся внутри полых органов. Например, ларингоскопия проводится, чтобы обнаружить эти образования в гортани, уретроскопия позволяет выявить папилломы в уретре.

Существуют способы самостоятельного удаления папиллом. Чаще всего для этого используются растворы кислот, которые продаются в аптеке, а также домашние системы для удаления образований жидким азотом.

К сожалению, большинство таких попыток оказываются неэффективными. Нередко они приводят к осложнениям: сильной боли, рубцам, кровотечениям. Иногда развиваются серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства: например, попытки удаления папиллом на крайней плоти полового члена приводят к фимозу, который требует обрезания крайней плоти.

Основа лечения – это физическое удаление папиллом. Некоторым пациентам также требуется иммуномодулирующая и противовирусная терапия, чтобы избежать повторного появления образований или снизить риск злокачественных новообразований.

Для удаления папиллом используются разные методы, выбор которых зависит от размера, количества и расположения образований. Основные методики:

• лазерная вапоризация;
• криодеструкция (лечение жидким азотом);
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление.

Жидкий азот и лазер разрушают папилломы, а не удаляют их, поэтому в случае необходимости гистологического исследования образования используют электрокоагуляцию или радиоволновой метод. Эти способы, к тому же, позволяют выполнить удаление образований практически любого размера.