Центр антирабической помощи

Характеристика региона

Население Тульской области в период с 2001 по 2020 год количественно снижается — с 1703000 до 14661000 человек. Соответственно снижается и количество обращений пострадавших от контактов с животными — с 6400 до 3656. Тульская область не свободна от природных очагов бешенства среди диких и домашних животных. По данным Тульской ветеринарной лаборатории, ежегодно подтверждаются случаи заболевания среди диких и домашних животных. Пик выявленных заболеваний, доходящий до 120–130 случаев, повторяется через каждые 2 года со снижением до 26–28 случаев в промежуточные годы. Свободных от бешенства животных районов в Тульской области нет. В дикой природе основным источником вируса бешенства в Тульской области являются лисицы.

Антирабическая служба в области построена следующим образом. В каждой районной больнице и крупных ЛПУ, таких как БСМП им. Ваныкина в г. Туле, городская больница г. Новомосковска, приказом главного врача назначается травматолог или хирург, ответственный за антирабическую работу. В его функции входит как непосредственное оказание помощи пострадавшим в свое рабочее время, так и инструктаж тех травматологов и хирургов, к которым могут обратится пострадавшие — в поликлинике или в стационаре. Проверяет правильность назначений, в необходимых случаях коррегирует их. Следит за своевременным пополнением расходуемых биопрепаратов — вакцины, антирабического иммуноглобулина и прочих медикаментов, которые пополняются через аптечную сеть по предварительным заявкам. В необходимых случаях консультируется с областным рабиологом. По нашим наблюдениям, с 2000 по 2006 гг. показания к вакцинации в области не превышали 60% от числа обратившихся, пострадавших от животных. С 2007 по 2020 гг. число назначений к вакцинации постепенно достигло 90–94%. Хотя реально иммунизировалось около 75% из-за возросшего количества отказов — с 3–4% в 2004 г. до 15–18% в 2009–2020 гг.

Организационно-методическая работа центра

В первые 2–3 года при приеме годовых отчетов районных и крупных городских ЛПУ в Туле, Новомосковске было обращено внимание на формы отчетов, которые трудно было сопоставить и суммировать из-за отсутствия единой формы. В течение 2–3 лет была выработана единая форма отчета — она была проще и понятней и внедрена в районы и города. Было важно узнать истинную потребность в вакцине КОКАВ и иммуноглобулине АИГ, особенно при возникшем дефиците иммуноглобулина из-за срыва поставок привычного лошадиного АИГ из Украины. Пришлось заменять лошадиный АИГ на человеческий, который стали поставлять на коммерческой основе фирмы Китая и Израиля. Хотя и дороже, но безопаснее по аллергическому статусу.

Ситуация с дефицитом усугубилась еще и тем, что при общем снижении количества пострадавших от животных с 2001 по 2014 гг. почти на треть назначений к вакцинации стало больше — до 90% и более.

В помощь рабиологам, работающим в районных и городских больницах, были разработаны и размножены краткие рекомендации — напоминания по работе для ответственных по антирабической работе для дежурных врачей, медсестер, образцы справок, оформлений отказов от прививок, госпитализации и годовых отчетов. Периодически — один раз в 2–3 года — проводились областные семинары по вопросам предупреждения заболеваний людей бешенством с привлечением санитарных врачей, ветеринаров и др.

Посещение периферических ЛПУ для проверки работы и практической помощи, консультаций проводилось по возможности раз в 3–4 года. Применялись и другие методы контроля и коррекции антирабической помощи, например с помощью осмотра и анализа затребованных карт за определенный период, за один месяц или за квартал. Найденные неточности в назначениях или оформлении документов доводились до сведения заинтересованных врачей региона, обсуждались, намечались пути исправления ошибок.

В течение года несколько раз собираются сведения по телефону и через интернет по ЛПУ Тульской области на предмет обеспечения антирабическими биопрепаратами.

Лечебно-профилактическая работа центра

В центр обращаются за медицинской помощью пострадавшие от контактов с животными и получают ее в полном объеме круглосуточно, Вне рабочего времени центра, антирабическую помощь оказывает дежурный персонал травматологического отделения. Средства для этого в отделении предусмотрены. Обращаются пострадавшие или самостоятельно, или по направлению из других ЛПУ по разным причинам. Чаще всего это приезжие из других областей или стран, медработники. Иногда присылаются из ЦРБ в связи с временным отсутствием необходимых средств, вакцины или АИГ. За год обращается около 50 пострадавших.

Работа центра проводится в тесном контакте с работниками санэпиднадзора, ветеринарной службы, с которыми обмен необходимой информацией происходит постоянно.

В результате деятельности антирабической службы в области с 2000 по 2020 гг., заболеваний бешенством у людей не зарегистрировано. Осложнений от применения КОКАВ не отмечалось. При введении АИГ из сыворотки лошади отмечались единичные легкие осложнения в виде местной гиперемии и инфильтрации в зоне инъекции.

Следует отметить, что задержки с поставками антирабического иммуноглобулина затрудняют оказание экстренной помощи в полном объеме, как это предусмотрено инструкциями по применению препарата, и в отдельных случаях служат причиной задержки полноценной помощи и отказам некоторых больных от пассивной иммунизации.

Наш телефон - (4872) 48-49-28.