Патологоанатомическое отделение
«За наше дело мертвое, а потому — безнадежное!» — так звучал старинный тост патологоанатомов. Что же изменилось за прошедшие годы? И, как ответ на этот вопрос, предложим заглянуть в патологоанатомическое отделение Тульской областной клинической больницы. Здесь, как и по всей стране, все больше возрастает значимость патологоанатомической службы в системе здравоохранения. Без прижизненной морфологической диагностики заболеваний, в первую очередь онкологических, невозможно полноценное лечение больных. Поэтому патологоанатом сейчас востребован клиницистами, принимает участие во всех сторонах диагностического процесса, включая участие в консилиумах.
Патологоанатомическая служба Тульской области имеет более чем 140-летнюю историю. Здесь работали известные патологоанатомы А.Г. Андерс, Ф.Н. Вознесенский, Н.В. Морозов, И.И. Гец, В.Б. Иванов. С 1 июля 1948 г. начала функционировать гистологическая лаборатория. С июня 2006 г. отделение возглавляет врач высшей квалификационной категории, главный специалист-патологоанатом Департамента здравоохранения Тульской области Андрей Валентинович Лосев.
В настоящее время патологоанатомическое отделение ТОКБ является ведущим отделением в области, предоставляющим весь современный спектр диагностических услуг, методическим центром, осуществляющим консультативную помощь и проводящим организационно-методическую работу.
Основные направления его деятельности — диагностика биопсийного и операционного материала, аутопсийные и иммуногистохимические исследования, консультативная деятельность. Количество гистологических исследований поcтоянно возрастает и составляет более 300 000 гистологических объектов в год.
Эта сторона работы патологоанатома затратна, требует современного оснащения отделения дорогостоящим оборудованием, расходными материалами. Благодаря постоянному вниманию и пониманию важности службы со стороны администрации клинической больницы патанатомия не выживает, а активно работает и динамично развивается. Отделение оснащено современным японским оборудованием — от автоматизированной вакуумной проводки до заключения препаратов под пленку, микроскопами с камерами, цифровым сканнером, микротомом–криостатом, двумя иммуностейнерами с возможностью проведения Fish-гибридизации.
В 2010 г. внедрен технологический проект автоматизации работы отделения с персонифицированным учетом и интеграцией в компьютерную историю болезни стационара. Каждое рабочее место врача оснащено персональным компьютером с дополнительно подключенным монитором с клавиатурой для лаборанта. Это позволяет врачу полностью сосредоточиться на исследовании биопсийного материала, диктуя результаты лаборанту либо медицинскому регистратору с последующим присвоением кода патологического процесса в соответствии с МКБ‑10, архивированием в компьютерной базе больницы и выдачей стандартного бланка патогистологического исследования в клиническое отделение. Здесь широко используются специальные гистохимические методы, более 20 гистохимических методик, иммуногистохимические исследования с использованием панели с более чем 140 антител, превращающиеся в рутинный метод (около 11000 исследований в год). С 2019 г. разрабатывается проект по телепатологии для Тульской области совместно с сотрудниками фирмы «Филлипс».
В отделении проводятся консультации готовых препаратов (около 2500 в год), изготовление препаратов с парафиновых блоков и из «сырого» материала (в т. ч. и экспериментального) с учетом количества гистологических объектов и категории сложности исследования.
Болевой точкой, как и всей патологоанатомической службы РФ, является укомплектованность кадрами. Укомплектованность врачами составляет 45,5%, лабораторными техниками — 58%. Несмотря на это, работа спорится, персонал повышает квалификацию. Все врачи-патологоанатомы и лабораторные техники имеют сертификаты специалиста, высшие и первые квалификационные категории.
Неоднократно проводилась специализация врачей на рабочем месте в ведущих медицинских учреждениях г. Москвы, врачи отделения принимали участие в 9 международных морфологических форумах. В начале 2011 г. совместно с сотрудниками факультета последипломного образования Первого медицинского университета им. И. М. Сеченова был проведен первый в России сертификационный очно-заочный цикл для патологоанатомов Тульской области с использованием дистанционных форм обучения в режиме on-line. Для лабораторных техников специализация прошла на рабочем месте в патоморфологическом отделе Онкологического института им. Герцена. Продолжается сотрудничество с Тульским областным медицинским колледжем, Медицинским институтом Тульского го-сударственного университета.
Президент Российского общества патологоанатомов, чл.‑ корр. РАМН Л. Кактурский так оценил работу отделения: «Стоит отметить превосходную организацию труда, развитую с приходом высокотехнологических возможностей, высокий профессионализм сотрудников лаборатории, идеальный стерильный порядок. Я очень доволен возможностями, которые могут предоставить современные технологии».
Опытом работы отделения А.В. Лосев поделился на заседании комиссии Общественной палаты Российской Федерации по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорту, Комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ, посвященном вопросам патологоанатомической службы России.
Анализируя положение в службе, тульские специалисты высказывают мнение, что прошло то время, когда эта специальность держалась почти исключительно на энтузиазме врачей и лаборантов. Привлечь в патологическую анатомию сейчас можно только путем получения достойной зарплаты, имея хорошие условия труда и современное оснащение. Основная задача руководителей патологоанатомической службы — необходимость донести мысль до организаторов здравоохранения охранения не должна заканчиваться перед крыльцом ПАО. Патологоанатомы и сейчас уже отстают от этой программы. Но, может быть, есть еще возможность догнать уходящий поезд? Без переоснащения патологоанатомической службы невозможен рост качества морфологической диагностики. Практика показывает необходимость централизации патологоанатомической службы в регионах. Нецелесообразно вкладывать большие средства во множество районных ПАО. Хорошо оснащенное и укомплектованное врачами и лаборантами областное патологоанатомическое отделение, бюро или институт способны обеспечить высокий уровень, в первую очередь, прижизненной диагностики, удовлетворить потребность в высокотехнологических методах исследований.
И, возвращаясь к тосту, — действительно ли дело мертвое? Или просто под лежачий камень вода не течет?!
Наш телефон - (4872) 48-49-60.
Медицинские работники
