Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Коленный сустав (КС) является наиболее часто повреждаемым суставом. Травмы КС занимают первое место и составляют 50 % среди повреждений всех суставов. По данным эпидемиологического исследования, проведенного Miyasaka K., Daniel D. с соавторами (1991), острые травмы КС регистрируются приблизительно у 1,5 % населения экономически развитых стран.

Причины травм структур коленного сустава, в том числе передней крестообразной связки:

• сильные удары в район бедра или голени;
• вращения, когда голень остается на месте, а корпус и бедро резко поворачиваются наружу;
• вращения, когда голень отклоняется наружу, а бедро уходит внутрь. В этом случае повреждение имеет более серьезные последствия. Вместе с разрывом передней крестообразной связки происходит разрыв мениска и боковой связки. Это явление называют «несчастливой триадой»
• в случае обратного движения также возможно повреждение передней крестообразной связки: голень уходит внутрь, а бедро отклоняется наружу. Более того, травма сопровождается разрывом наружного мениска;
• занятия горнолыжным спортом (когда край лыжи остается под снегом, происходит внешнее резкое вращение; в этот момент происходит полный разрыв передней крестообразной связки или изолированный надрыв);
• еще один травмоопасный вариант, касающийся горнолыжного спорта: спортсмен падает назад, при резком отклонении бедра и фиксации на одном месте голени и стопы происходит повреждение ПКС. Причиной травмы служат высокие лыжные ботинки, плотность материала которых не дает им согнуться под воздействием веса тела человека;
• физиологические особенности строения: у женщин межмыщелковая вырезка несколько уже, чем у мужчин. Нередко при движении происходит трение связки о наружный мыщелок бедра, что приводит к защемлению передней связки и ее дальнейшему разрыву во время вращения голени и ее одновременного распрямления.

Основные симптомы: жалобы на боли, отек коленного сустава, чувство неустойчивости, нестабильности в коленном суставе (особенно при быстрой ходьбе или ходьбе по неровной поверхности), необходимость зрительного контроля положения конечности, «блокады» коленного сустава.

Для лечения разрыва ПКС коленного сустава проводится операция артроскопическая аутопластика. Цели данной операции: создать прочный и жизнеспособный стабилизатор сустава, имитирующий функцию ПКС; обеспечить биомеханические условия, позволяющие пациенту полностью восстановить функциональную активность, в т.ч. и спортивную.

Задачи реконструкции ПКС: отсутствие боли, синовита; восстановление амплитуды движений и силы мышц; восстановление проприоцепции; возвращение к работе; возвращение к спорту; предупреждение артроза; восстановление нормальной кинематики и функции коленного сустава.

Артроскопические методы лечения травм коленного сустава являются «золотым стандартом» оказания квалифицированной медицинской помощи.